信息公开申请表

申请人信息

公民

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法定代表人/其它组织

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法定代表人*

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所需信息情况

所需信息描述*

所需信息的用途（请提供自身特殊需要相关证明）*

〇自身生活需要〇自身生产需要

〇自身科研需要〇查验自身信息

所需信息指定提供方式（可选）*
〇书面〇电子邮件〇其他

获取信息的方式（可选）*
〇邮寄〇快递〇电子邮件〇传真〇自取

有效证件

公民身份证正面复印件或组织机构代码复印件*

公民身份证反面复印件或法人代表身份证正面复印件

             申请人签章
                     申请时间：年 月 日

注：标注*处为必须填写内容或必选项。