西安市大学生基本医疗保险政策问答
一、大学生参保缴费期和待遇享受期如何计算？
缴费期及收费标准以当年西安市医疗保障局下发通知为准，待遇享受期为次年1月1日至次年12月31日。
二、如何办理参保缴费手续？
在校学生以班级为单位收取和缴纳医疗保险费用，如有大一学生未缴纳医保费用，大二需要办理参保缴费手续，需向大学生医保办重新提供个人资料，上传成功后方能缴纳当年度大学生医疗保险费用。
三、在家已购买了城乡居民基本医疗保险，在学校是否需要参加大学生基本医疗保险？
根据通知精神，参保人在陕西省只能选择参加政府开展的一种类型基本医保，禁止重复参保，重复享受待遇。在家已参加2022年城乡居民基本医疗保险，不能再参加2022年大学生医保，发生的所有医疗费用按照参保所在地医保政策进行报销（具体咨询当地医保部门）。
四、转学、休学、退学的大学生，其医疗待遇是否受影响？
按照我市大学生医保政策规定，大学生参保缴费后，在医保待遇享受期内，转学、休学，其医疗保险待遇不受影响，转学的大学生在第二年应参加转入高校的大学生医保，休学的大学生还应在本校继续缴纳医保费。对于各种原因被取消学籍办理退学的大学生，在享受完当年度的医疗待遇后，高校不再为其办理参保缴费。
五、大学生医疗保险的待遇享受范围是什么？
大学生医保的保障范围包括普通门诊、门诊紧急抢救、门诊治疗意外伤害、门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病和住院治疗费用（含意外伤害）；一个年度内住院费用个人承担部分超过1万元的，可享受重大疾病的二次补助。
六、参保大学生就医时如何选择医疗机构？
我校大学生住院：应就近选择我市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。
我校大学生医保门诊定点医疗机构：文景校区-凤城医院；自强校区-地矿医院。
1.门诊就医报销时间：
周一至周五 正常上班时间
2.门诊报销地点：
文景校区：凤城医院 自强校区 ：地矿医院
3.报销要求：每年新生参保及老生续保手续办理完毕方可报销，具体每年度开始报销时间将另行通知；报销时必须携带身份证、门诊发票、病历、检查报告单，费用明细单，如有外伤和骨折需学生写受伤经过，由辅导员审核，加盖二级学院公章，完成后去医院报销。
4.转诊就医：根据病情如有需要转诊，应由定点医院的接诊医生开具转诊单，凡未经定点医院转诊自行到其它医院门诊就医的大学生，发生的门诊医疗费用由个人承担。
5.异地就医：
住院：因寒暑假、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，应就近到当地医疗保险定点医疗机构进行治疗，出院后将资料带回所在学校大学生医保办，由学校经办人上交市医保中心进行报销；
门诊：实习期间门诊治疗须在二甲及二甲以下医疗保险定点医疗机构进行治疗，回到学校一个月内将门诊所有资料交到学校所签订的门诊协议医院进行报销。
6.门诊不予支付的范围：
（1）大学生未经协议医院转诊到非定点医疗机构就诊；
（2）超出《医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施支付范围和标准》以外的医疗费用;
（3）挂号费、病历工本费、出诊费、会诊费、特许服务等费用,救护车费、中药代煎费及自行购买药品的费用;
（4）各种预防保健诊疗项目、各种健康体检、各种医疗咨询、健康预测诊疗项目等；
（5）跨医疗年度的医疗费用；
（6）因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用；
（7）因美容矫形、镶牙、洁牙等发生的门诊医疗费用；
（8）有第三方交通事故、医疗事故发生的医疗费用。
七、门诊统筹报销范围及待遇支付标准：
1.门诊统筹报销范围：我校参保大学生因常见病和多发病在门诊协议医院就诊，发生的符合《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施支付范围和标准》的药品、检查检验、治疗及康复理疗等费用以及其他符合国家规定的门诊协议医疗机构应提供的诊疗项目费用，均纳入门诊报销范围。
2.待遇及支付标准：大学生门诊统筹设立支付比例及最高支付限额，一个医疗保险年度内参保大学生在门诊发生的医疗费用由门诊统筹基金按70%的比例支付，门诊统筹基金最高支付限额为500元。
3.住院待遇：参保大学生在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，设统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。具体见下表：
医院级别 |
起付线（元） |
统筹支付比例 |
年度最高支付限额 |
一级 |
150 |
80% |
20万元（包括门诊统筹和住院统筹） |
二级 |
400 |
70% |
三级 |
1200 |
60% |
三级特等 |
2000 |
50% |
八、未在定点医疗机构就医发生的医疗费用怎么办？
参保大学生未在定点医疗机构就医发生的医疗费用由个人负担，统筹基金不予支付。
医保咨询电话：029-86405544（邹老师）
医保QQ咨询群号：379026895（进群备注班级+姓名）
此全部内容只作为宣传之用，在实际操作中如有不妥之处，以最新的文件、规定为准。
